Несъемное протезирование зубов

Какие коронки выбрать

Коронка — искусственный зуб или его часть. Она фиксируется на сохранившийся остаток зуба или, если зуба нет, на имплантат.

Материал	Где применяют	Плюсы	Минусы
Цельнолитая (металл)	Сейчас применяется редко	Дешевая и прочная	Неэстетична; в мостах быстро разрушает опорные зубы
Металлокерамика	Жевательные зубы	Прочность, точный подбор оттенка, не меняет цвет, доступная цена	Обточка зуба до 2 мм; сложно скрыть край у десны; со временем может просвечивать металл; возможна аллергия на кобальт и никель
Диоксид циркония	Коронки на зубах и имплантатах	Прочность, биосовместимость, малозаметная граница с зубом, устойчивость к налету и красителям, можно ставить на живые зубы	Высокая цена; прозрачность ниже, чем у E-max; возможны сколы облицовки на жевательных зубах; со временем может стирать зубы-антагонисты
E-max (прессованная керамика)	Передние зубы, одиночные коронки, мосты до 4 коронок в жевательной зоне	Лучшая эстетика, биосовместимость, минимальная обточка	Высокая цена; менее прочна, чем цирконий

Что важно знать о коронках

• Под металлокерамическую коронку толщиной 0,7–0,8 мм ортопед снимает до 2 мм поверхности зуба. Перед установкой нужны аллергопробы на кобальт и никель.
• Металлокерамику обычно не ставят в зону улыбки: металлический каркас может просвечивать, а у края десна может выглядеть синеватой. Для передних зубов используют безметалловые и циркониевые коронки.
• Керамические коронки (в том числе E-max) не рекомендуют при бруксизме, патологиях прикуса, обширном кариесе и больших композитных пломбах.
• Цирконий сложен в обработке, но его гипоаллергенность и прочность делают его оптимальным материалом для коронок на абатментах имплантатов.

Протезирование All-on-4/6

Метод полного восстановления зубов на челюсти: несъемный протез с искусственными коронками и десной устанавливают на 4 или 6 имплантатов в день операции и фиксируют винтами.

Два имплантата ставят в переднем отделе челюсти, два — в задней части под наклоном 30–45 градусов. Это дает хорошую первичную стабильность и позволяет обойтись без наращивания кости.

Показания:

• потеря нескольких зубов или всего зубного ряда;
• малый объем костной ткани;
• невозможность привыкнуть к протезам другого типа;
• противопоказания к другим методам имплантации.

Противопоказания: воспаления челюсти, полости рта, зубов и десен; сниженный иммунитет; сахарный диабет; сердечно-сосудистая недостаточность; плохая свертываемость крови.

Плюсы: меньше имплантатов — ниже общая стоимость; в 80% случаев без костной пластики; зубной ряд восстанавливается за считанные дни; протез не перекрывает нёбо и подъязычную область; нагрузка на челюсть распределяется равномернее, кость меньше убывает.

Минусы: есть противопоказания к имплантации; высокая цена.

Мостовидные протезы

Мост состоит из двух опорных коронок на зубах или имплантатах и как минимум одной промежуточной коронки, которая закрывает промежуток на месте отсутствующего зуба.

Материалы: металл (дешево, но разрушает опорные зубы и почти не применяется), металлокерамика (хорошее соотношение цены и качества, но возможна аллергия и потемнение десны у переднего края), диоксид циркония (легкий, гипоаллергенный, не перегружает опорные зубы, срок службы около 15 лет, но дороже).

Плюсы:

• можно восстановить любой участок челюсти при наличии опорных зубов или имплантатов;
• короткие сроки изготовления;
• в 1,5–2 раза дешевле имплантации того же участка.

Минусы:

• нужно обтачивать соседние зубы, а в большинстве случаев и депульпировать их;
• чем длиннее мост, тем больше нагрузка на опорные зубы и риск их расшатывания;
• при плохом уходе под мостом скапливается пища и воспаляется десна;
• протез быстрее изнашивается, если напротив стоят керамические зубы;
• протез со временем изнашивается и подлежит замене.

Керамические вкладки

Вкладка — альтернатива пломбе, если зуб разрушен больше чем на 1/3, особенно когда он остается живым. Вкладку изготавливают точно по форме зуба: она плотно прилегает к стенкам полости без щелей, поэтому вторичный кариес не развивается.

• прочнее и долговечнее больших пломб, которые легко ломаются;
• не дает усадки и стирается вместе с естественной эмалью;
• не меняет цвет даже от кофе и сигарет;
• полупрозрачная керамика повторяет цвет зуба и не выделяется.

Виниры

Виниры — тонкие керамические пластины на переднюю поверхность зуба. Они корректируют форму и цвет, но не заменяют отсутствующие зубы.

Противопоказания: ослабленные и больные зубы, недостаток эмали, прямой прикус, бруксизм, не до конца сформированная челюстная система.

Как рассчитывается стоимость

Цены на сайте ориентировочные. Полная стоимость протезирования рассчитывается индивидуально по результатам обследования и показаниям — точный план врач-ортопед составит на консультации.